BULIMIA III

   Síntomas de Bulimia

Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas dietas sin control médico. Tratan de ocultar los vómitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Los síntomas típicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:

·         Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar de comer.

·         Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracón o el exceso de las comidas se provoca vómitos, utiliza laxantes, diuréticos, fármacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la practica abusiva de actividades deportivas.

·         Los ciclos de atracones y vómitos se manifiestan un mínimo de dos veces por semana.

·         La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo.

Asimismo, se producen otros cambios físicos y emocionales (depresión, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la enfermedad. Los bulímicos se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se avergüenzan de su cuerpo y lo rechazan, por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de todo, la ingestión compulsiva a escondidas o durante la noche es una de las principales características de esta patología. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningún placer al comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, sólo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay comida y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la comida es su único tema de conversación. Además, la falta de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos de culpa y vergüenza.

En cuanto a los signos físicos que evidencian la enfermedad se encuentran la debilidad, dolores de cabeza; hinchazón del rostro por el aumento de las glándulas salivales y parótidas, problemas con los dientes, mareos, pérdida de cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque generalmente no sufren una oscilación de peso tan importante como la que se manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir acompañada de otros trastornos como la cleptomanía, el alcoholismo o la promiscuidad sexual. Consecuencias clínicas:

·         Arritmias que pueden desembocar en infartos.

·         Deshidratación.

·         Colon irritable y megacolon.

·         Reflujo gastrointestinal.

·         Hernia hiatal.

·         Pérdida de masa ósea.

·         Perforación esofágica.

·         Roturas gástricas.

·         Pancreatitis.

 

Tratamiento

 

Los pacientes bulímicos presentan una variedad de complicaciones médicas y psicológicas, las que son normalmente consideradas reversibles a través de un tratamiento multidisciplinario. Este puede ser liderado por un médico, un psiquiatra y, en algunos casos, por un psicólogo clínico. El objetivo primordial del tratamiento está enfocado en las necesidades físicas y psicológicas del paciente. La meta última es que la persona se acepte a sí misma y logre llevar una vida emocionalmente sana y equilibrada.

Con un tratamiento adecuado la mayoría de las personas que sufren este trastorno mejoran sensiblemente y llegan a liberarse de él. Los elementos básicos de un programa de tratamiento son:

Cuidado médico

Educación y apoyo

Planificación de un estilo de vida saludable

Eliminación del ciclo de atracones y purgas

Terapia dirigida a reforzar la autoestima y resolver problemas.

Para posibilitar una recuperación completa, una persona con bulimia debe:

Participar activamente en el plan de tratamiento.

Completar el programa de hospitalización cuando sea necesario.

Funcionar independientemente en las actividades cotidianas.

Asistir regularmente a la psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

Visitar a su internista regularmente para proteger su salud física.

Demostrar aptitudes eficaces de hacer frente a las cosas.

Pedir la asistencia cuando sea necesario.

 

-La terapia cognitivo conductual, diseñada para educar al paciente cobre las diferentes formas de afrontar los sentimientos que provocan un deseo por las purgas y corregir las creencias erróneas respecto a su imagen corporal. Varios antidepresivos (tricíclicos, inhibidores selectivos de la captura de serotonina, inhibidores de la monoaminooxidasis, brupopion y trazodona) han demostrado efectividad en la reducción de la sintomatología de bulimia nerviosa en 50 a 60% a las seis y ocho semanas de tratamiento. La fluoxetiona es el único fármaco aprobado por la FDA. La combinación de antidepresivos y terapia conductivo conductual es más efectiva. Los criterios de hospitalización incluyen depresión grave, síntomas incapacitantes, conductas purgativa progresiva y sin respuesta al tratamiento  ambulatorio, y hipopotasiemia intensa.

 

¿Donde acudir?

Para cualquier consulta, se debe acudir lo más rápidamente posible al médico de cabecera, que se encargará de hacer un diagnóstico y, en caso necesario, solicitará la ayuda de otros profesionales. En Extremadura existe una asociación de enfermos y familiares de  enfermos con trastornos alimentarios, con la cual se puede contactar:

LILIANA MARIN